苏北地区成中国食管癌高发区，专家称早诊早治是关键

                                                 2019-12-1 23:20

交汇点讯（记者 张晨） 12月1日，第八届长江胸科食管论坛（扬州站）在江苏省苏北人民医院举行，会上举行了授牌仪式，苏北人民医院正式成为长江胸科食管协作组的成员单位。与会专家表示，长江下游的苏北地区是中国食管癌高发区，早诊早治成为挽救病人的关键。

食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，存活率低，预后差，治疗过程非常复杂。上海市胸科医院食管外科主任李志刚告诉交汇点记者，在所有外科治疗疾病中，食管癌的并发症发生率最高，全球食管癌并发症在30%以上。“长期以来，食管癌的治疗结果并不是特别理想，5年生存率只有50%-60%，比乳腺癌的70%-80%还低。”

上海市胸科医院食管外科主任李志刚

李志刚介绍，中国是全球食管癌发病率最高的国家，每年新发病例数约占全世界新发病例的半数。而长三角区域、尤其是长江下游的苏北地区，更是中国食管癌的高发区，这一区域内食管癌患者数量庞大，并呈现家族性特点。

为什么苏北地区会成为食管癌高发区？李志刚解释，食管癌的发病机制非常复杂，尽管相关问题已经讨论多年，专家团队还在河南、河北等太行山脉附近区域做了很多流行病学调查，但是目前为止还未发现特别确切的致病因素。“只有关于生活习惯方面的流行病学观察：中国某些地区食管癌特别高发，与当地的水源、食物可能都有关系。”此外，基因遗传和内在生活习惯对食管癌高发都会有影响。李志刚介绍，福建某些地区也是食管癌高发区，这与中原移民有关，这说明区域性人群迁移以后，对食管癌发病改变并不明显。

对于食管癌高发区来说，早诊早治永远是肿瘤治疗的核心。李志刚认为，中晚期食道癌总体治疗改变不是特别大，如果能在早期发现，诊疗效果会更好，“前几年日本的早癌发现已经是30%以上了，但是在中国可能还达不到这个水平，未来对食管癌高发区域性人群做早癌筛查，非常非常关键。”

早期食管癌检查率较低与与患者认知不够有关，很多人体检时没有做胃镜的习惯。李志刚建议，胃镜检查是最现实的预防性办法，像在扬州这样的食管癌高发区，应当3年做一次胃镜定期检查。如果45岁以上，有家族食管癌病史、长期白酒饮用或吸烟习惯的高危人群，应当每年进行一次胃镜检查。

另外，食管是一个消化道器官，饮食方面的管理也很重要。李志刚表示，喝酒脸红的人更容易患食管癌。因为喝酒脸红的人体内缺乏代谢乙醛的酶，该酶对乙醇有解酒作用，如果缺失的话，人体内的一些影响食道癌发病的基因可能会被启动，从而增加得食道癌的风险。

当前，食管癌治疗不再是单一治疗手段，而是以外科切除为核心的综合治疗。李志刚介绍，食管癌治疗手段出现了一些新的技术，比如术前诱导治疗、免疫治疗，以及现在比较流行的PD-1（程序性死亡受体1）和PD-L1（程序性死亡配体1)等，都会给食管癌的整体治疗带来新的改变。

因此，这更需要一个同质化的平台去推广先进的外科技术和治疗理念。2019年9月，上海市胸科医院联合长三角地区6家医学中心搭建的“长江胸科食管数据库”完成建设。该数据库将每年覆盖区域内3500例食管癌手术病例，不断增加长江中下游区域性食管癌外科全程治疗的基本信息和最新数据，反映长江中下游地区整体食管癌治疗状况，尤其是二三线城市非三级医院(综合性大医院)的食管癌诊疗进展。“在此基础上形成一致化的数据平台，对整个区域内食管癌未来治疗策略的制定都有非常大的帮助。”李志刚说。

据了解，长江胸科食管论坛协作委员会是由上海市胸科医院食管外科牵头，联合长三角地区兄弟单位成立，旨在通过跨省协作努力，推进长三角地区食管癌诊疗水平的全面提升，更好地为患者服务。自2014年首届“长江胸科食管论坛”举办以来，已形成一个促进食管癌先进诊疗技术推广和学术交流融合的品牌论坛。

苏北人民医院院长束余声

“加入长江胸科食管协作组，有利于推动扬州地区食管疾病的治疗，技术以及观念的转变。”苏北人民医院院长束余声介绍，食管疾病在扬州发病率很高，手术量较大，随着微创技术的发展，以及食管肿瘤早期的发现，不少治疗理念得到转变，比如说食管癌早期未必需要开胸手术，通过消化内镜下黏膜剥离术（ESD）就可以达到精准治疗。如今，苏北人民医院胸腔镜技术、达芬奇机器人技术已经实现临床应用，接下来将在长江胸科食管协作组内开展交流、学习，进一步提升食管疾病的治疗同质化，造福更多的扬州老百姓。（来源：新闻头条）